Оплата больничного по травме

Период нетрудоспособности предполагает предоставление работнику законного свободного времени для лечения и восстановления, а также начисление больничного пособия. В процессе расчёта выплаты бухгалтер учитывает множество нюансов, например, происходит оплата больничного листа по травме или по уходу за больным родственником.

Предоставление больничного по бытовой травме

Справка нетрудоспособности выдаётся при получении работником сложной травмы, не дающей качественно исполнять рабочие обязанности. К понятию травмы можно отнести любое повреждение костей, кожного покрова или мышц – растяжение, ожоги, переломы и прочее.

Справка: согласно ТК РФ, травмы не делятся на бытовые и производственные. Есть травмы, полученные при исполнении трудовых обязанностей и прочие.

К прочим относятся бытовые травмы, полученные вне рабочего места. Во многих случаях врач обязан выдать лист нетрудоспособности, правильно его заполнив с соблюдением предписанных норм.

Порядок оформления больничного

Лист нетрудоспособности заполняется согласно Приказу Минздрава РФ от 2012 года № 31:

• на печатном устройстве или от руки заглавными печатными буквам черными чернилами;
• записи должны вноситься в отведённые ячейки, при этом нельзя выходить за их края;
• не допускается накладывание печатного штампа на информационное поле;
• нельзя использовать шариковую ручку;
• лист нетрудоспособности считается испорченным, если в нём имеются ошибки.

Важно: согласно Письму ФСС от 2011 года технические недочёты, не влияющие на читаемость текста в листе нетрудоспособности, не являются основанием для отказа в выплате.

Условия предоставления больничного

При получении травмы вне зависимости от её вида выдают лист нетрудоспособности, являющийся бланком строгой отчётности.

Период, на который выдают лист, зависит от:

• типа повреждения;
• степени тяжести;
• условий и характера работы;
• этапа болезни, на котором обратился человек.

Если травма средней тяжести, то в больничном листе укажут срок, необходимый на лечение и восстановление. Если же травма уже начала залечиваться, можно вообще остаться без листа.

В целом, для оформления больничного листа нужно:

• обратиться в амбулаторию;
• врач после осмотра определит тип лечения и выдаст больничный лист;
• при отсутствии возможности приступить к обязанностям после данного периода время долечивания продлевается по решению медкомиссии.

Пакет документов для оформления

Естественно, главным документом является лист, заполненный лечащим врачом. Дополнительно при обращении человека за медицинскими услугами, ему предоставляется первая помощь и формируется медицинская документация.

Чтобы лист получить, следует предоставить паспорт внутреннего образца в медучреждение. Если работнику нужны два листа, чтобы предоставить один из них по месту совместительства, тогда медучреждение может запросить справку с места работы.

Чтобы оплата больничного по травме, полученной в быту, была проведена, в ФСС готовится следующий пакет документов:

• Заявление от работодателя.
• Ведомость, оформленная по форме 4-ФСС.
• Квитанция на платежное поручение о переводе средств за период нетрудоспособности на счета ФСС.
• Копия больничного листа.

Расчёт срока и оплаты больничного

Согласно ФЗ-255, расчёт больничных при бытовой травме ничем не отличается от начисления выплат по другим причинам. Первые три дня компенсация происходит за счёт работодателя, далее начисления совершает ФСС.

Основным показателем является трудовой стаж работника – чем он больше, тем больший процент отчисления идёт на выплату работнику:

• менее 5 лет – 60%;
• от 5 до 8 лет – 80%;
• 8 лет и более – 100%.

Если предоставлено несколько заполненных бланков в результате принятых решений медкомиссией, расчёт оплаты больничного листа по полученной травме в быту будет производиться по каждому отдельно.

По срокам соблюдаются следующие периоды:

• если лечение амбулаторное, работник освобождается от обязанностей на 15 дней;
• максимальный период восстановления, указываемый в листе, – год, при этом работник должен каждые 15 дней самостоятельно его продлевать.

Если больному требуется стационарное лечение, тогда он получит больничный после окончания лечения и пребывания в стационаре.

Порядок оплаты и сдачи больничного листа

Чтобы выплату получить, следует соблюдать срок на предоставление листа работодателю в полгода.

Чтобы понять, как оплачивается больничный лист в 2021 году по бытовой травме, следует детально изучить следующую формулу:

Сумма больничного = среднедневному заработку за последние 2 года * на количество дней больничного * коэффициент стажа работника.

При этом:

• учитываются 2 последние года перед наступлением страхового случая;
• в сумму выплат за истёкшие года учитываются только зарплаты, с которых шли отчисления в ФСС;
• полученная сумма делится на 730, при этом должны вычитаться дни не оплачиваемые;
• при наличии в расчётном периоде месяцев простоя учитывается сумма МРОТ;
• при наличии во взятых за основу годах декретного отпуска можно сдвинуть на более ранний срок;
• учитывается допустимый максимум для расчёта больничных.

Деньги работник получит в день ближайшей оплаты труда.

Особенности

Основанием для возникновения периода нетрудоспособности является решение врача. Если он определил, что работник может исполнять обязанности, лист не заполняется и тогда на работу следует выходить.

Врач предоставит справку на период отсутствия человека на работе в связи с обращением за медицинской помощью.

Особенность есть и в начислении суммы компенсации, когда за основу берётся размер МРОТ. Связанно это с:

• небольшим стажем работника;
• за истёкшие 2 года зарплата была меньше минималки;
• за последние 2 года доход отсутствовал в принципе.

Предоставление больничного по производственной травме

Согласно ст. 229 ТК РФ травматизм, произошедший на предприятии и повлиявший на здоровье работника, является производственным. Сюда включается происшествие как на рабочем месте, так и по дороге к нему.

Важно: оплачивается больничный при такой ситуации в 100-процентном объёме.

Порядок оформления больничного

При происшествии на предприятии несчастного случая работодатель должен действовать согласно ст. 228 ТК РФ. Поручив ответственному лицу собрать комиссию, провести расследование, при необходимости известить соответствующие органы и родственников.

Важно: акт о причинах и результатах несчастного случая должен быть готов в течение 3-х дней. Если произошло массовое травмирование или летальный исход, срок продлевается до 15 дней.

Больничный лист формируется медиком, выполнившим осмотр потерпевшего, в нём:

• обязательно присутствует код 04 в причинах травматизма;
• отражается дата составления акта по форме Н-1.

Условия предоставления больничного

Если работник был травмирован, его обязательно доставят в медицинское учреждение, на основании осмотра и установления тяжести травм доктор предоставляет больничный, открывая бюллетень в день обращения.

Если работник нуждается в немедленной госпитализации, формируется медицинская документация и травмированный определяется в стационар.

Пакет документов для оформления

Чтобы оформить выплату, необходимо иметь на руках:

• больничный, составленный доктором на бланке строгой отчётности;
• чеки и квитанции, свидетельствующие о понесённых расходах;
• заявление работника на возмещение расходов и компенсацию простоя.

Оплату больничного периода по травме на производстве выполняет ФСС по компенсации последствий несчастного случая и понесённых работником расходов.

Работодатель также несёт ответственность и компенсирует 100% зарплату за момент лечения.

Расчёт срока и оплаты больничного

Согласно ст. 184 ТК РФ работник вправе получить оплату больничного при травме, полученной на рабочем месте. В сумму включается:

• весь заработок за период болезни;
• компенсации расходов на лечение и реабилитацию.

Для установления расчётной суммы берётся та же формула, что и при прочих причинах нетрудоспособности. Однако стаж не учитывается, и выплата предоставляется в 100-процентном объёме, то есть формула будет следующей:

Размер пособия = среднедневной заработок * количество дней нетрудоспособности.

Если работник проработал меньше двух лет на текущем месте работы, необходима справка с предыдущего места занятости. При её отсутствии за основу будет взят минимальный оклад.

Период нетрудоспособности зависит от тяжести полученных травм и их вида:

• при переломе изначально может оформиться больничный на 10 дней, а далее по решению комиссии продлиться на 30 дней;
• при сотрясении мозга на период от 20 до 28 дней;
• при наличии порезов, ожогов, ударов, укусов насекомых расчёт срока больничного проводится, как и в случае с переломами, а далее продлевается до полного выздоровления.

Важно: максимальный период реабилитации составляет 240 дней. Если по истечении данного периода работник не восстановился, поднимается вопрос о назначении инвалидности.

Порядок оплаты и сдачи больничного листа

Больничный лист работнику закроют в последний день лечения. Он должен предоставить документ на предприятие в течение полугода с момента его закрытия.

Как оплачивается больничный по производственной травме? Относительно выплат с ФСС обработка заявления и документации происходит в краткие сроки (до 10 дней). После производится выплата разовая и назначается день ежемесячных выплат. Работодатель в свою очередь должен произвести разовую помощь и предоставить компенсацию зарплаты.

Особенности

Оформление листа по производственной травме происходит врачом, к которому работника доставили. Фиксирует он производственное увечье со слов очевидцев или самого потерпевшего.

Причины отказа в выплате пособия

Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:

• не было заключённого трудового договора;
• был нарушен режим лечения;
• документ составлен с нарушениями и ошибками;
• медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
• продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
• в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
• оформление листа произошло задним числом;
• не назначалось соответствующее лечение;
• несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
• бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
• травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
• предприятие находится в состоянии простоя.

Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.

Какие факторы влияют на размер выплат?

Кроме трудового стажа и среднего заработка, на размер пособия валяют следующие факторы:

• обстоятельства получения увечья, например, состояние опьянения алкоголем или наркотиками;
• соблюдение лечебного режима, например, если врач поставит отметку о нарушениях, выплата может быть снижена на 20%;
• травматизм по причине умышленного увечья вообще лишает выплаты;
• отстранение от исполнения обязанностей до начала болезни.

Заключение

Травматизм в быту, как и прочее заболевание, оплачивается из фонда ФСС и средств работодателя. Для получения выплат следует своевременно обратиться к врачу, который откроет больничный. При этом важно соблюдать принцип лечения, посещать доктора в назначенные им дни.

Любое нарушение лечения или получение увечья при негативных обстоятельствах уменьшает сумму компенсации или лишает права на неё вообще.

Выплаты при травматизме на производстве существенно отличаются, на них не влияет стаж работника, они обязательны при получении доказательств происшествия на рабочем месте.

Заказать бесплатную консультацию юриста